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心脏支架不能一劳 lao[永逸,随“sui”意减药〖yao〗,血管有可能再次堵塞

admin2021-11-2110

老王又住进了心血管内科,准备做心脏支架手术,原因是冠状动脉严重狭窄,频繁发作心绞痛。其实老王在10个月前心脏里刚刚置入了2个支架,结果还没过1年,他就“二进宫”了。

医生问老王,之前出(chu)院时交代‘dai’服用的阿司匹林〖lin〗与氯吡格雷是不是一直在吃?老王支支吾吾地回答,因为听人说,阿司匹林会影响凝血,还伤胃,阿司匹林只吃了2个月就停了。医生告诉他,就是因『yin』为停‘ting’了不该停的药,所‘suo’以这次血管又堵塞了。

一、支架手术不能一劳永逸

很多冠心病《bing》患者,都与老王有同样的想法,认为做了心脏支架,心绞痛的症状‘zhuang’消失‘shi’了,疾病就治愈【yu】了。但实际上,心脏支架手术不能一劳永逸,只是用一种可控的、较低的风险来代替不可控的,较高的风险。

心脏支架{jia}手术,就是用金属支架把狭窄{zhai}的血管{guan}撑开。但支架对于人体来说,也是一种异物,会 *** 血小板聚集形成血栓。

所 suo[以在血管内膜覆盖支架之前,需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗,这个过程通常要1年左右的时间『jian』。之后再改成一种抗血小板药《yao》物〖wu〗,维持长期的治疗。

二、治疗冠心病不能停服核心用药 yao[

一个心脏支架只能解决一根血管的狭窄,但冠心‘xin’病会同时累及多条血管,但不可能『neng』把所有血『xue』管都用支架撑起来。在做手术的时候,医生会挑选狭窄最严重的,对心“xin”脏‘zang’影响最大的血管置入支架。对于其{qi}他的暂时没有那么严重的血管,需要《yao》使用药物控制疾病进展。

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治疗冠心病的第一个核心用药就是他汀类药物,可〖ke〗以抑{yi}制胆固醇的生成,降低低密度脂{zhi}蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。不仅可以抑制疾病进展,还{huan}可以抑制炎 yan[性、氧化反应,改善动脉内膜代谢,稳定斑块,使斑块 kuai[的体积缩小,达到逆转斑块『kuai』的效果。

但是《shi》即使斑块体积缩小,但斑块仍 reng[然会存在,以现在的医疗水平,冠心病还是一个无法治(zhi)愈的疾病。需要持续服用他汀类药物才可以控制〖zhi〗疾病的危险性,而不能停服。

冠心病的第二个核心用药就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物,因为斑块持续存在,仍然有破溃的风险{xian}。只有不间断地服药抑制新生成的血小板{ban},才能在斑块破溃的时候抑制血小板聚集,预防血栓的生成,避免发生心肌梗死。

三、控制原发疾病的药物也不能停

冠心病不会无缘无故地形成,通“tong”常是在长期不受 shou[控制的高血压、糖尿‘niao’病、高脂血症、吸烟等因素影响下,才会形成冠心病。所以有相关基础疾病的人,除了用药稳定斑块、预防斑块破溃,还需用药对基础疾病进行治疗。

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